Стафилодермия
Стафилодермия объединяет группу гнойных заболеваний кожного покрова, развитие которых происходит под влиянием стафилококков. Следует дифференцировать стафилодермию от стрептодермии. Возбудитель стафилодермии чаще всего локализуется в волосяных фолликулах, сальных и потовых железах. Основным отличием стафилодермии от стрептодермии является то, что заболевания, вызванные активностью стафилококков, поражают глубинные слои кожи. Стрептодермия более контагиозна и поэтому имеет широкое распространение среди детей. При стафилодермии наблюдаются одиночные нарывы. Стафилодермией часто страдают взрослые люди (мужчины чаще, чем женщины), патологические высыпания локализуются обычно на закрытых участках тела. Если стрептодермия имеет тенденцию к распространению по поверхности кожи, то прогрессирующая стафилодермия распространяется вглубь эпидермиса. Содержимое пустулы (гнойника) при стафилодермии состоит из гнойного экссудата густой консистенции.
Дерматологами различаются следующие формы стафилодермии: сикоз, остиофолликулит, фолликулит, фурункулы, карбункулы, эпидемическая пузырчатка новорожденных и стафилококковый гидраденит. По степени охвата глубины эпидермиса стафилодермии могут быть поверхностными (пузырчатка новорождённых) и глубокими (гидраденит).
При стафилококковом сикозе у больного диагностируются множественные гнойные элементы, которые располагаются группами на подбородке или верхней губе. Кожа под воспаленными элементами уплотнена и имеет синеватый оттенок. Остиофолликулиты и фолликулиты могут находиться на разных стадиях развития. Заболевание склонно к продолжительному, рецидивирующему течению.
Остиофолликулит протекает с образование небольших пустул с плотной крышкой в лунке волосяного фолликула. Внутри пустулы вокруг волосяного стержня собирается жидкость желтого цвета. Исход остиофолликулита – после обработки 3%-ным салициловым спиртовым раствором пустула высыхает и отторгается. Если остиофолликулит не лечить, он способен перерасти в фолликулит, при котором воспаляется корень волоса. Остиофолликулит и фолликулит могут протекать с единичными или множественными воспалительными элементами. Заболевание поражает волосяные фолликулы на любом участке тела, вне зависимости имеются там пушковые волосы или хорошо развитый волосяной покров.
Фурункулы диагностируются при обнаружении гнойно-некротического воспалительного процесса, который охватывает волосяной фолликул и окружающие его ткани. На верхушке воспалительного элемента имеется пустула. Вскрытие узелка обнаруживает некротический стержень, после отторжения которого остаётся изъязвление, которое через некоторое время заживает с оставлением рубца. Форма фурункулеза может быть острой или хронической. По количеству воспаленных элементов фурункулы бывают одиночными или множественными. Опасность фурункулом на лице заключается в риске менингеальных осложнений. В патологическом очаге пациент ощущает боль. Множественные фурункулы могут сопровождаться повышенной температурой тела. Лечение фурункулеза проходит с использованием наружных мазей. Быстрейшему вскрытию фурункула способствует наложение ихтиоловой мази. После вскрытия рекомендуется повязка с гипертоническим раствором для отсасывания гнойного экссудата. После того как язвы очистились от гноя, накладываются повязки с антибиотиками и протеолитическими ферментами. В случае расположения фурункула на шее или лице пациент должен принимать внутрь антибактериальные препараты или сульфаниламиды.
Карбункулы – это гнойное воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки. Заболевание выражается уплотнением, отёком кожи и приобретением ей багрово-красной окраски. Из отверстия в коже выступают густые гнойные выделения с примесью крови. После отторжения гноя остаётся глубокое изъязвление кожи, которое заживает с рубцеванием. При множественных карбункулах воспаленные элементы могут сливаться в единый воспалительный процесс. Обычно карбункулы поражают людей со слабой иммунной системой. Чаще всего карбункулы локализуются на спине, плечах, тыльной стороне шеи и на пояснице. Большую опасность представляют карбункулы на лице. Пациенту назначается антибактериальная терапия. Воспаленные элементы вскрываются и дезинфицируются.
Пузырчатка новорожденных поражает младенцев на первой неделе после рождения. На коже ребёнка образуются множественные тонкостенные пузырьки с прозрачным содержимым. Заболевание может охватить всё тело, за исключением ладоней и стоп. Пузырьки могут иметь два развития: они либо высыхают, оставляя после себя хрупкую корочку, или развиваются, сливаясь с другими. После прорыва пузырьков на коже ребёнка остаются обширные эрозии.
Стафилококковый гидраденит – гнойное воспаление потовых желёз. В кожном покрове образуется островоспалительный узел, из которого при вскрытии выделяется гнойное содержимое. После истечения гноя на месте узла происходит рубцевание. Стафилококковый гидраденит часто выявляется у женщин, страдающих от лишнего веса и усиленного потоотделения. Для лечения заболевания назначается ихтиоловая мазь, антибактериальные повязки, иммунотерапия и физиотерапевтические процедуры.
